Insektenstich – Gefährlich unterschätzt: Erste Hilfe bei Insektenstichen mit allergischer Reaktion

Insektenstich im Sommer: Für manche harmlos – für andere lebensgefährlich

Ein Insektenstich im Sommer? Für viele bloß unangenehm. Doch für rund 1,2 bis 3,5 Prozent der Menschen in Deutschland kann ein einziger Stich zum medizinischen Notfall werden. Sie reagieren allergisch auf Insektengift. Damit zählen allein in Deutschland 1 bis 3 Millionen Menschen zu Insektengiftallergikern. In besonders schweren Fällen löst der Stich eine sogenannte Anaphylaxie aus: eine akute, potenziell lebensbedrohliche Überreaktion des Immunsystems, die ohne schnelle Hilfe tödlich enden kann. Experten gehen jährlich deutschlandweit von 10 bis 20 Todesfällen durch Insektengiftallergie aus, wobei die Dunkelziffer sehr wahrscheinlich wesentlich höher ist.

Aber auch viele Einzelstiche in den Hals- und Kopfregion, können für Nichtallergiker lebensgefährlich sein. Was dabei im Körper passiert, ist dramatisch: Innerhalb weniger Minuten schüttet der Organismus große Mengen Histamin und anderer Entzündungsstoffe aus. Blutgefäße weiten sich stark, der Blutdruck fällt ab, die Atemwege können sich verengen – im schlimmsten Fall kommt es zu einem Kreislaufstillstand.

Die gute Nachricht: Wer die Symptome kennt und weiß, wie man reagiert, kann sich oder anderen das Leben retten.

Ab wann ist ein Insektenstich lebensbedrohlich?

Typische Reaktionen auf einen Insektenstich

Nicht jeder Insektenstich ist gefährlich – aber manche können es werden. In der Regel verursachen Bienen-, Wespen- oder Mückenstiche lediglich harmlose lokale Reaktionen: Die Haut rund um die Einstichstelle rötet sich, juckt und schwillt leicht an. Diese Reaktion ist unangenehm, klingt aber meist innerhalb von 24 Stunden ab und ist medizinisch unbedenklich.

Große lokale Reaktion – schon riskant?

Stärker, aber noch lokal begrenzt ist die sogenannte „große lokale Reaktion“: Hier kann die Schwellung mehr als 10 cm Durchmesser erreichen und über mehrere Tage anhalten. Besonders bei Stichen im Gesicht oder Halsbereich kann das unangenehm und sogar riskant werden, etwa durch Druck auf die Atemwege – ist aber in der Regel keine systemische allergische Reaktion. In diesem Fall ist aber Vorsicht geboten, und es sollte ein Arzt oder eine Ärztin zur Abklärung einer Insektenstichallergie aufgesucht werden.

Allergische Reaktion auf Insektenstiche: Was passiert im Körper?

Was passiert bei der ersten Begegnung?

Beim ersten Stich kommt der Körper zum ersten Mal mit dem Insektengift (Allergen) in Kontakt. Dabei erkennt das Immunsystem die Fremdstoffe und bildet spezielle IgE-Antikörper gegen die Bestandteile des Gifts. Diese heften sich an bestimmte Immunzellen (Mastzellen und Basophile), die überall im Körper verteilt sind – vor allem in Haut, Atemwegen und Darm.

→ Diese erste Reaktion verläuft meist mild oder sogar völlig unbemerkt.

Und beim nächsten Insektenstich?

Wenn der Betroffene ein zweites Mal gestochen wird – womöglich erst Tage, Wochen oder Jahre später – erkennt das Immunsystem das Allergen wieder. Die vorher gebildeten IgE-Antikörper lösen nun eine Kettenreaktion aus:

• Mastzellen werden aktiviert.

• Sie schütten große Mengen Histamin und andere Entzündungsstoffe aus.

• Dadurch kommt es zu den typischen Symptomen: Quaddeln, Schwellungen, Atemnot, Kreislaufprobleme – je nach Schweregrad.

→ Erst ab diesem Moment kann es zur echten allergischen Reaktion – und schlimmstenfalls zur Anaphylaxie – kommen.

Anaphylaxie nach Insektenstich – wenn der ganze Körper reagiert

Die vier Schweregrade der Anaphylaxie

Schweregrad I – Haut und Schleimhäute

• Hautsymptome wie Juckreiz, Rötung, Quaddeln (Nesselsucht)

• Leichte Schwellungen (z. B. Augenlider, Lippen)

• Wärmegefühl, Unruhe

Schweregrad II – zusätzlich Kreislauf oder Magen-Darm betroffen

• Übelkeit, Erbrechen, Durchfall

• Kreislaufbeschwerden: Schwindel, Zittern, beschleunigter Puls

• Leichte Atemprobleme oder Engegefühl in der Brust

Schweregrad III – akute Atem- oder Kreislaufprobleme

• Massive Atemnot durch Schwellung der Atemwege (Kehlkopfödem)

• Krampfartige Bauchschmerzen, Inkontinenz

• Blutdruckabfall bis hin zum Kreislaufkollaps

Schweregrad IV – lebensbedrohlicher Notfall

• Bewusstlosigkeit

• Atemstillstand

• Kreislaufstillstand

→ Dies ist ein medizinischer Notfall, der sofortige Wiederbelebungsmaßnahmen (HLW) und den Einsatz eines Adrenalin-Autoinjektors erfordert.